Kesehatan

Layanan Penagihan Medis: 2 Alasan Utama Anda Tidak Mendapatkan Pengembalian Dana untuk Kode 97810

Jika Anda seorang ahli akupunktur, Anda sudah familiar dengan kode 97810. Kode prosedur CPT-4 97810 adalah kode perawatan akupunktur umum. Ini termasuk 15 menit waktu yang dikonfirmasi dengan pasien selama perawatan. Waktu yang dikonfirmasi berarti bahwa peningkatan waktu didokumentasikan dalam bagan pasien untuk tanggal layanan yang benar. 97811 digunakan untuk setiap tambahan 15 menit yang dihabiskan untuk memberikan perawatan. Ini tidak termasuk waktu yang dihabiskan pasien berbaring di atas meja. Misalnya, jika pengobatan frontal dilakukan tanpa layanan lain, maka 97810 harus ditagih. Namun, jika pasien menerima perawatan depan dan belakang, 97810 dan 97811 harus digunakan.

Sekarang, setelah menjelaskan arti kode prosedur 97810 dan 97811, kita dapat mulai membahas 2 alasan utama Anda tidak mendapatkan pengembalian dana dari perusahaan Asuransi.

Klaim diajukan ke Medicare atau Medicaid

Baik Medicare maupun Medicaid tidak akan mengganti biaya klaim akupunktur. Medicare dan Medicaid adalah program asuransi yang sangat baik untuk orang muda, orang miskin, orang sakit dan orang tua; namun rencana asuransi tidak mencakup semuanya. Medicare menentukan kebutuhan medis saat mereka menerima klaim. Namun, Medicare tidak menganggap akupunktur, pengobatan holistik, terapi alternatif dan homeopati sebagai prosedur medis yang diperlukan. Oleh karena itu, klaim akupunktur tidak akan dibayar. Jika paket asuransi Medicare atau Medicaid Anda tidak mencakup akupunktur, Anda akan bertanggung jawab untuk membayar tagihan penuh jika Anda menerima layanan ini. Banyak ahli akupunktur bersedia menekan harga mereka untuk pasien non-asuransi.

Medicare juga menawarkan paket tambahan, yang memungkinkan seseorang mendapatkan pertanggungan yang sebelumnya tidak tersedia. Rencana keuntungan Medicare mungkin menawarkan akupunktur, dan terapi alternatif. Meskipun, rencana manfaat Medicare mencakup akupunktur, layanan hanya akan dibayar jika ditentukan sebagai kebutuhan medis dan jika layanan dilakukan oleh profesional perawatan kesehatan berlisensi yang berpartisipasi dalam Medicare. Untuk mengetahui apakah pasien Medicare Anda memiliki asuransi akupunktur, lakukan Verifikasi Manfaat. Penagih medis yang berpengalaman dan kompeten harus mengetahui apakah klaim akan dibayar atau tidak sebelum dikirim ke perusahaan asuransi. Verifikasi Manfaat yang menyeluruh dan terdokumentasi akan memberi Anda pengamatan yang Anda perlukan untuk membuat keputusan itu, setiap saat.

Kode Prosedur Salah

Ada empat kode yang banyak digunakan oleh ahli akupunktur. Kami telah membahas dua dari kode tersebut, 97810 dan 97811. Namun, ada dua kode tambahan, yaitu 97813 dan 97814. 97813 digunakan ketika ahli akupunktur menerapkan stimulasi listrik ke satu atau lebih jarum. Ingat, ini hanya untuk 15 menit awal yang dihabiskan untuk melakukan prosedur. 97814 diterapkan untuk setiap tambahan 15 menit menggunakan stimulasi listrik pada satu atau lebih jarum. Seringkali, ahli akupunktur berlisensi hanya mengkodekan prosedur dengan tidak benar. Itulah mengapa menyimpan catatan yang baik adalah suatu keharusan bagi ahli akupunktur. Misalnya, jika penyedia melakukan akupunktur umum, dan kemudian melakukan akupunktur dengan stimulasi listrik, bagaimana Anda akan menagih untuk kunjungan tersebut? Banyak penyedia percaya bahwa cara yang benar untuk mengkodekan kunjungan ini adalah dengan 97810 dan 97813. Namun, 97810 dan 97813 digunakan untuk 15 menit pertama. Oleh karena itu, harus ditentukan terlebih dahulu prosedur yang akan dilakukan. Karena akupunktur umum dilakukan terlebih dahulu, kami akan mengenakan biaya 97810 untuk prosedur pertama, dan 97814 untuk tambahan 15 menit akupunktur dengan stimulasi listrik. Ini adalah cara yang tepat untuk menagih skenario ini.

Penagihan asuransi akupunktur dapat menjadi rumit bagi banyak layanan penagihan staf medis dan internal. Dokter dapat menyangkal lebih dari 50% klaim mereka, hanya karena mereka belum belajar cara membuat kode prosedur dengan benar. Namun, dengan penelitian menyeluruh tentang pengkodean akupunktur dan cara menggunakannya dengan benar, layanan penagihan medis yang berpengalaman dapat membantu Anda mengharapkan penggantian yang konsisten dari perusahaan asuransi.

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button